당신은 목적 선택적 클래스 데미지 스킨

소개

많은 중요한 기능 중에서 피부는 기계적 외상, 유해 자극물, 감염성 병원체 및 과도한 체액으로부터 신체를 보호하는 장벽 역할을 합니다. 피부가 수분에 과도하게 노출되면 장벽의 완전성이 손상되어 각질층에서 세포간 지질의 복잡한 분자 배열과 표피 세포(각질세포) 사이의 세포간 연결이 붕괴될 수 있습니다. 일단 손상되면 피부는 더 투과성이고 자극제 침투에 취약하여 염증이나 피부염을 유발합니다. 또한 젖은 피부는 마찰 계수가 높아 마찰 및 전단 손상에 취약합니다.

수분 관련 피부 손상(MASD)이라는 용어는 다양한 수분 및 잠재적인 자극제(예: 소변, 대변, 땀, 상처 삼출물 및 장루액).1 기술적으로 MASD는 일종의 자극성 접촉 피부염은 요실금 관련 피부염(IAD), 삼차 피부염(ITD), 상처 주위 피부 손상 및 연동 MASD의 4가지 별개의 임상 항목을 포함하는 포괄적인 용어입니다.1

습기 관련 피부 손상은 복잡하고 이질적인 상태입니다. 전 세계적으로 인구가 고령화 사회로 이동함에 따라 MASD는 환자와 의료 시스템에 상당한 부담을 주는 점점 더 흔한 질환입니다.1< /span> MASD 환자는 통증, 작열감, 가려움증과 같은 강렬하고 지속적인 증상을 경험합니다. 새로운 증거는 MASD와 피부염, 피부 진균/박테리아 감염, 욕창과 같은 기타 피부 상태 사이의 연관성을 강조합니다.2,3

MASD의 발병과 중증도는 여러 내적 및 외적 요인에 따라 달라집니다. 과도한 발한, 증가된 피부 대사(즉, 상승된 국소 온도), 비정상적인 피부 pH, 아토피 이력(즉, 오염 물질/자극 물질에 대한 유전적 감수성), 깊은 신체 주름, 피부 위축 및 부적절한 피지 생성이 있는 개인에게 일반적입니다. 1,4 MASD를 촉진하고 악화시킬 수 있는 외부 요인은 화학적/생물학적 자극제, 피부에 대한 기계적 스트레스(예: 마찰, 압력, 전단), 곰팡이/칸디다증 증식, 계절적 또는 환경적 요인(예: 습도), 요실금(소변, 대변 또는 둘 다) 및 위생 관행.4

MASD의 예방 및 치료에는 특수 장비 또는 표면, 요실금 제품, 맞춤형 린넨 및 직물, 드레싱 및 피부 세정제를 비롯한 다양한 옵션이 포함될 수 있습니다. 피부를 보호하거나 강화하기 위한 장벽 및 보습제. MASD를 예방하고 치료하기 위해 비용 효율적인 증거 기반 관행을 구현하는 것이 중요합니다. 따라서 이 기사는 치료의 연속체 전반에 걸쳐 MASD를 예방하거나 치료하기 위한 관리 전략 및 중재에 대한 범위 검토를 제공합니다.

목표

이 범위 검토의 목적은 MASD의 관리 및 예방과 관련된 기존 증거의 서술적 통합을 식별하고 제공하는 것입니다. 범위 검토는 정책 입안자, 실무자 및 환자에게 정보를 제공하기 위해 주요 개념, 증거 유형 및 연구 격차를 매핑하는 데 사용되는 지식 종합의 한 형태입니다.

방법

이 범위 검토는 Arksey와 O’Malley5가 제안한 방법론을 따릅니다. 광범위한 기존 증거의 지도 작성, 검토 및 종합을 돕습니다. 체계적인 검토와 달리 범위 지정 검토에는 개별 연구에 대한 상세한 비판적 평가가 포함되지 않습니다.

포함 기준

이 검토에는 메타 분석, 무작위 대조 시험(RCT), 사례 대조군 연구, 사례 시리즈 및 모든 연령의 모든 임상 집단에서 모든 환경에서 MASD 및 관련 상태를 예방하거나 관리합니다. 영어로 출판된 연구만 고려되었습니다. 의견서, 논평 및 사설은 편향을 최소화하기 위해 이 범위 검토에서 제외되었습니다. 2000년부터 2015년 7월까지 출판된 연구를 포함하는 것으로 간주되었습니다.

저자들은 MEDLINE과 CINAHL을 처음 검색한 후 제목과 초록, 각 기사를 설명하는 데 사용된 색인 용어를 분석했습니다. 과학 사서의 도움으로 Cochrane Database of Systematic Reviews, Joanna Briggs Institute, the Effective Practice and Organization of Care 데이터베이스, CINAHL, MEDLINE, EMBASE 등 여러 데이터베이스에서 식별된 모든 키워드와 색인 용어를 사용하여 두 번째 검색을 수행했습니다. 및 건강 기술 평가 데이터베이스. 다음 키워드를 사용한 검색 전략: 수분, 피부 손상, 삼출물, intertrigo, ITD, IAD, MASD 및 상처 주위, ostomy 및 stoma. 포함할 추가 연구를 위해 식별된 모든 기사의 참고 문헌 목록을 검색했습니다.

연구 선택

2명의 검토자가 문헌 검색 결과의 각 제목과 초록을 독립적으로 검토하여 해당 기사가 더 심층적인 검토를 받아야 하는지 여부를 결정했습니다. 검토자는 관련성을 판단하기에 정보가 충분하지 않은 경우에도 기사를 포함하도록 지시했습니다. 연구 포함에 대한 이견이 있을 때 토론을 통해 불일치를 해결했습니다.

결과 수집, 요약 및 보고

저자 이름, 연구/논문의 목적, 참가자 유형, 연구 방법, 연구 설정, 결과 및 평가를 문서화하기 위해 표준화된 추상화 형식을 사용하여 선택된 논문에서 관련 정보를 추출했습니다. 세부사항, 결론 및 실천에 대한 함의

연구 설계, 출판 연도, 중재 유형, 연구 모집단 및 주요 결과를 포함한 연구 수와 특성은 보충 디지털 콘텐츠 1에 요약되어 있습니다. https://links.lww.com/NSW/A9.

주제 및 근거의 강도에 따라 쉽게 비교할 수 있도록 주요 결과 요약 및 제안된 권장 사항도 주제 매트릭스로 편집되었습니다.

이 범위 지정 검토의 최종 종합에서 주요 결과는 요약 진술 또는 권장 사항을 생성하는 데 도움이 되도록 증거에 대한 주제별 설명으로 집계되었습니다.

결과

초기 문헌 검색에서는 283개의 기사가 검색되었습니다. 포함 기준에 따라 37개의 논문이 검토에 적합한 것으로 간주되었습니다.2,6–41 선택된 전체 논문 중 15개 연구는 IAD의 관리/예방을 평가했고, 15개의 연구는 상처 주위 피부 손상을, 2개의 연구는 연동 MASD를, 5개의 연구는 기타 연구였습니다. 다양한 연구 설계가 포함되었습니다: 15개의 RCT, 12개의 준실험 연구, 6개의 전향적 관찰 연구, 3개의 사례 연구 및 1개의 메타 분석.

이 기사의 결과는 MASD의 4가지 유형에 대한 기능적 정의 및 유병률, 각각에 대한 평가 척도 및 MASD 관리를 위한 7가지 증거 기반 전략을 제공했습니다.< /p>

MASD 정의

  • 1. 요실금 관련 피부염

소변 및/또는 대변의 암모니아는 알칼리성 환경을 조성하여 피부에 대한 대변 효소(프로테아제 및 리파제)의 단백질 분해 활성을 강화하여 IAD를 유발합니다. 이 효소는 피부 산성 맨틀을 파괴하여 자극 물질이 피부에 쉽게 침투하여 염증 반응을 촉발합니다. IAD 유병률의 현재 추정치는 다양한 의료 환경, 환자 집단 및 연령 그룹에 걸쳐 5.6%에서 50% 사이입니다. 중환자에서 가장 높습니다.42

IAD와 욕창 발달 사이의 관계에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 최소 데이터 세트를 사용한 연구에 따르면 요실금이 자주 발생하는 개인(교차비, 4.15; 95% 신뢰 구간[CI], 4.07–4.23)은 욕창이 발생할 가능성이 4.15배 더 높습니다(95% CI, 4.07–4.23). .43 최근의 체계적인 검토 및 메타 분석에서 Beeckman et al44은 장 및 방광 요실금 및 관련된 IAD는 대륙인보다 욕창이 발생할 가능성이 4.99배(95% CI, 2.62–9.50) 더 높습니다.

  • 2.

    인지 피부염

Xem Thêm  하트비트 방송사고 (2021) - 소녀 BJ 방송 사고

intertrigo라고도 하는 ITD는 피부 주름 사이의 수분 관련 피부 손상 유형으로, 일반적으로 유방 아래, 판너스, 사타구니, 항문주위 및 손가락 사이 부위에서 발견됩니다. 땀으로 인한 과도한 수분, 제한된 공기 흐름으로 인한 폐색 및 반대 표피 표면 사이의 마찰이 결합되어 ITD가 발생할 수 있습니다.45,4645–47

ITD의 근간이 되는 병태생리학에 대한 현재의 이해를 바탕으로 다한증, 면역결핍증, 당뇨병, 부동성, 큰 피부 주름, 비만을 비롯한 여러 위험 요소가 고려되었습니다.45–47 ITD의 유병률은 상황에 따라 다릅니다. 급성 치료의 경우 6%, 장기 치료의 경우 17%, 커뮤니티 주거.48

  • 3. 상처 주변 피부 손상

수분은 상처 치유를 촉진하는 데 필수적이지만 상처액에는 부식성이 있고 손상되지 않은 피부를 손상시키는 내인성 단백질 분해 효소가 포함되어 있습니다.49,50 상처 주위 피부는 배액량이 드레싱의 체액 처리 용량을 초과할 때 MASD에 특히 취약합니다. 또한, 접착 테이프와 드레싱을 반복적으로 적용하고 제거하면 상처 주변 각질층이 벗겨져 추가 피부 손상을 유발할 수 있습니다.

상처주위 피부 손상은 잘 문서화되지 않았으며, 상처주위 피부 손상의 정확한 유병률은 여전히 ​​파악하기 어렵습니다. 그럼에도 불구하고, 상처 주위 피부 손상의 영향은 상당합니다. 2018년 만성 상처가 있는 환자를 대상으로 한 대규모 국제 조사에 따르면 응답자의 25%가 상처 주변 피부 손상과 국소 염증 반응으로 인해 상처 주위에 통증을 경험한 것으로 나타났습니다.51 Woo et al2은 또한 과도한 수분으로 인한 피부 손상의 흔적인 상처 주변 침식이 증가했음을 확인했습니다. , 폼 드레싱 교체 전 및 동안 더 높은 통증 수준과 상관관계가 있습니다. 또한 문헌에서는 상처 주변 피부 손상이 상처 가장자리에서 상처 기저부로 각질세포 이동에 영향을 미쳐 전반적인 상처 치유를 지연시킬 수 있다고 알려져 있습니다.52,66

  • 4. 장막 수분 관련 피부 손상

Peristomal MASD는 점막 피부 접합부 및 주변 영역의 염증 및 미란이 특징입니다.52,53 다양한 봉쇄 전략에도 불구하고, 특히 장과 피부 표면을 연결하는 과민성 장, 설사 및 누공이 있는 환자의 경우 대변 유출물이 누출되어 연동 피부로 넘칠 수 있습니다. 과도한 피하 지방, 빈약한 근긴장도, 탈장, 열구(피부 기저부가 있는 피부의 선형 절단) 또는 피부/근육 결함과 관련된 틈새로 인한 복부의 기복이 있는 윤곽은 종종 장치 부착 불량 및 파우치 누출로 이어지는 문제를 나타냅니다. .

침용 후 안전한 파우치 시스템을 확립하는 것은 악순환을 영속시키기 때문에 연동 MASD와 관련된 주요 합병증입니다. 침식된 표피는 수분을 생성하여 파우치 시스템이 피부에 달라붙어 단단히 밀봉되어 폐수와 피부가 더 많이 접촉하게 되어 침용 및 파우치 형성의 어려움이 더 커집니다.5,52,54,55 장루를 가진 개인의 50% 이상이 누출을 경험할 수 있으며, 장루와 회장의 일생 동안 연동 MASD가 발생할 확률은 각각 약 17.4% 및 34%입니다.56,57

경피 내시경 위루술 주위의 피부는 소화 효소(예: 담즙염, 췌장 리파제)와 영양 공식의 잠재적 누출로 인해 MASD의 위험도 있습니다.58 기관절개술 환자의 경우, 발한, 타액 또는 가래가 장루 주변, 외부 캐뉼러 플랜지 아래, 기관절개 넥타이에 축적될 수 있습니다. . 부적절한 튜브 크기/둘레 및 기관절개술 드레싱 및 변경 빈도로 인해 피부 손상이 촉발될 수 있습니다.59,60 불행히도 연구 결과는 없습니다. 기관 절개 또는 위 절개 부위의 피부 손상 유병률을 조사했습니다.

MASD 평가

요실금 관련 피부염은 일반적으로 미만성 홍반으로 나타나지만 미란, 부종, 인설, 구진 또는 장액성 삼출물이 포함된 수포, 가려움증, 작열감 또는 통증을 동반하기도 합니다.< span class="ejp-citation-link js-ejp-citation-link">7,61 The Incontinence Associated Dermatitis and Its Severity instrument는 발적, 피부 손실 및 발진을 평가하는 새로운 도구입니다. IAD의 영향을 받는 신체 위치. 0에서 52까지의 점수가 생성되어 실습을 알리는 데 사용됩니다.62 또한, 요실금 관련 피부염 피부 상태 평가 도구는 Beeckman et al7에 의해 개발되어 회음 피부의 표면적(제곱센티미터), 발적의 정도 및 깊이를 설명합니다. 병변.

최근에는 국제 전문가 패널이 글로벌 IAD 분류 도구를 개발하고 30개국의 823명의 건강 전문가가 심리 측정 테스트를 했습니다.63 도구는 사용하기 쉽습니다. 먼저, 손상된 피부를 평가하여 지속적인 발적 또는 피부 손실이 있는지 여부를 결정합니다. 다음으로, 징후와 증상의 군집을 기반으로 임상 감염 또는 intertrigo를 평가합니다. 따라서 IAD는 4가지 범주로 분류됩니다: 감염의 임상 징후가 없는 지속적인 발적, 감염의 임상 징후가 있는 지속적인 발적, 감염의 임상 징후가 없는 피부 손실, 감염의 임상 징후가 있는 지속적인 발적.

ITD와 IAD는 유사한 요인에 의해 촉발되지만 ITD는 요실금의 영향을 받지 않는 다른 영역에 영향을 미칩니다. ITD의 영향을 받는 부위는 스케일링으로 인해 홍반으로 나타날 수 있습니다. 속발성 칸디다균은 위성 병변의 특징적인 모양에 근거하여 그럴듯합니다. 그러나 ITD의 심각성을 설명하는 검증된 측정 척도는 사용할 수 없습니다.

상처 주위 피부 손상은 다양한 정도의 피부 침용, 홍반, 부종, 염증, 수포, 찰과상 및 미란에서 분명합니다. 백색 침용은 피부가 하얗고 부어오를 때이고, 홍반 침용은 피부가 붉어지고 염증이 있을 때입니다. 상처 주위 피부 손상의 특징적인 징후에는 미란, 홍반, 부종, 수포 형성, 가려움증, 부종 및 통증이 있습니다.65 없음 상처 주위 피부 손상을 측정하거나 평가하기 위한 표준화된 도구입니다.

장루관 MASD는 장루/피부 접합부에서 시작하여 외부로 확장될 수 있는 수분과 관련된 피부의 염증 및 미란입니다.52 장루 피부 도구는 2가지 방법으로 장루 피부를 평가하도록 설계되었습니다. 첫째, 변색, 침식 및 조직 과성장을 기반으로 점수를 결정합니다. 평가자를 돕기 위해 그림 참조가 제공됩니다. 둘째, Ostomy Skin Tool은 피부 질환의 가능한 원인(예: 화학적 자극, 기계적 자극 또는 감염)을 결정하기 위해 환자와의 인터뷰를 통해 간병인에게 지시하는 진단 가이드를 제공합니다.64

MASD 관리

  • 1. 문지르지 않고 순한 클렌저로 취약한 피부를 씻으십시오. pH가 알칼리성인 비누의 사용을 피하십시오.

상처 주위 피부는 정상 피부에 비해 세균 수가 증가합니다.65 상처 주위 피부를 기계적으로 세척하면 피부뿐만 아니라 상처 부위의 미생물 수를 줄일 수 있습니다. 건강한 피부의 pH는 약 5~5.5이므로 세정제를 선택할 때 피부 표면의 pH를 박테리아 성장을 촉진하는 보다 기본적인 환경으로 변경할 수 있는 알칼리성 제품을 피하는 것이 현명합니다.66 계면활성제 기반 클렌저는 수불용성 단백질 및 지질과 같은 피부 찌꺼기를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 2. 삼출물이 많이 나오는 상처에는 흡수성 드레싱을 사용하고 삼출물 수준에 맞게 드레싱을 변경하십시오.
Xem Thêm  은퇴까지 6개월: 이제 실감이 나기 시작했습니다. - 신규 6개월 퇴직

MASD에 대한 보호를 위해 적절한 상처 드레싱을 선택하는 것의 중요성은 치유를 지원하고 추가 손상을 방지하는 두 가지입니다. 이상적인 드레싱은 상처의 수분을 유지하는 동시에 상처와 상처 주위 표면에서 손상되는 삼출물을 멀리함으로써 최적의 수분 균형을 만듭니다. 이러한 균형을 위해서는 올바른 드레싱과 교체 빈도를 능숙하고 신중하게 선택해야 합니다.

드레싱은 형태와 기능, 특히 흡수성과 유체 처리 능력에 따라 분류됩니다. 알지네이트, 하이드로파이버, 폴리머 및 폼과 같은 재료는 많은 양의 유체를 처리하도록 설계되었습니다. 다양한 드레싱의 유체 처리 능력은 또한 폴리우레탄 필름 지지체와 드레싱에서 수증기를 전달하는 능력에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 드레싱은 특히 압축 랩과 같이 압력이 가해질 때 상처액을 잠그는 능력이 다를 수 있습니다.

수직 위킹(드레싱으로의 체액 이동)을 최적화하는 동시에 체액이 상처 주위 피부로 이동할 위험을 최소화하는 드레싱에 이상적입니다.67 측면 위킹이 예상되는 경우 드레싱을 피부에 부착하는 계면 영역을 최소로 유지해야 합니다. 상처를 열거나 적절한 드레싱 크기를 선택합니다.

  • 3. 무외상 테이프나 접착제를 사용하십시오.

접착 테이프와 기구를 반복적으로 붙였다 떼면 상피 세포에서 피부 표면이 당겨져 각질층이 벗겨져 피부 손상이 촉진될 수 있습니다.2 심한 경우 홍반, 부종, 수포가 관찰되었습니다. 표면 케라틴의 상처 주변 분해는 밑에 있는 표피 세포와 진피 성분의 국부 침용 및 과수분화를 초래합니다.

대안으로 실리콘 드레싱이 외상 예방에 탁월합니다. 그러나 실리콘 계면은 수분 흡수를 늦추는 물리적 장벽을 만들어 피부를 장기간의 수분에 노출시킬 수 있습니다. 요실금 환자는 더러워지거나 포화된 드레싱이 피부에 직접 닿지 않도록 주의하십시오.

  • 4. 취약한 피부에 장벽을 적용하십시오.

시아노아크릴레이트 제제, 바셀린 또는 실리콘 기반 장벽 연고, 도포 시 용매 증발을 통해 형성되는 폴리머 필름을 포함하여 과다한 치료로 상처 주위 피부를 보호할 수 있습니다. 이들은 짜낼 수 있는 튜브, 스프레이, 물티슈 및/또는 바이알로 제공됩니다.

다양한 피부 장벽의 장단점은 표 1에 요약되어 있습니다. 상처 주위 조직을 보호하는 효능에도 불구하고 장벽 제형의 변화는 환자의 통증 및 감작과 같은 2차 요인에 영향을 미칠 수 있습니다. 시장에 있는 하나의 장벽/보호제가 다른 것보다 낫다는 증거는 없습니다. 각 제품의 성능은 주성분이 아닌 전체 제형과 적용 빈도에 따라 다릅니다. 그러나 Gray와 Weir는68 근거 증거의 힘으로 상처 주위 침식을 방지하기 위한 다양한 기술의 순위를 매겼습니다. 용제 기반 폴리머 필름 장벽 및 산화아연 농축 기계적 연고와 같은 피부 보호제는 가장 높은 수준의 뒷받침 증거를 나타내는 1점을 받은 유일한 제품입니다.

표 1:

수분 관련 피부 손상에 대한 보호를 위한 임상적 차단 옵션

바셀린 기반 차단 연고 MASD의 예방 및 관리에 널리 사용됩니다. Petrolatum은 소수성(발수성)인 탄화수소의 반고체 혼합물입니다. 그것은 정상적인 인체 온도에 가까운 37°C(99°F)의 온도에서 녹는 경향이 있습니다. 윤활제 역할을 하는 바셀린은 기름기 많은 잔류물을 남길 수 있어 접착제와 드레싱이 상처 주위 피부에 남지 않도록 방지합니다.

산화아연 기반 장벽은 또 다른 옵션입니다. 산화아연은 ​​분말, 칼라민 크림, 자외선 차단제 및 샴푸와 같은 다양한 국소 제제에서 발견되는 무기 화합물입니다. 산화아연 기반의 장벽은 수분과 자극으로부터 피부를 코팅하고 보호합니다. 재료가 더러워지지 않는 한 장벽을 제거할 필요는 없습니다. 세게 세안하고 문지르면 연약하고 손상된 피부가 손상될 수 있습니다. 제형에 따라 금속 산화물 제제가 드레싱 흡수 및 접착을 방해할 수도 있습니다.

실리콘 기반 장벽 제품도 상처 주위 피부를 보호하고 관리하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.29,51 실리콘은 실리콘과 산소 분자가 교대하는 소수성 고분자 사슬로 구성되어 있습니다. 실리콘이 포함된 최근 제형에는 미량 영양소와 항산화제가 포함될 수 있으며, 이는 이러한 제품이 피부 찢어짐을 방지하고 욕창을 감소시키는 능력을 기반으로 피부 건강에 도움이 되는 것으로 보입니다.

고분자 필름 차단제. 고분자를 포함하는 유기 용매 또는 수성 제형은 적용 후 용매가 증발하여 차단 필름을 형성할 수 있습니다.66 바셀린 및 실리콘 기반 연고와 같은 이러한 폴리머 장벽 제제는 상처 주변 부위의 침용 방지를 위해 잘 지원됩니다.42,52,69–71

피스타시아 렌티스커스 나무에서 추출한 천연 수지인 고무 매스틱을 함유한 폴리머 필름 장벽을 사용할 때는 주의하십시오. 이를 함유한 차단 제품을 사용한 후 알레르기 피부 반응 및 자극성 접촉 피부염에 대한 보고가 있었습니다. 잇몸 매스틱에 대한 이러한 부작용은 수술 후 패치 테스트 중 및 카테터 고정을 위해 제품을 적용했을 때 발생했습니다.72–76

알코올은 많은 초기 차단 필름 제형에서 용매로 사용되었으며, 자극이 없는 무알코올 제제의 도입으로 제품 적용 시 환자의 통증이 크게 감소했습니다.24,35,38,77 쏘이지 않는 제제는 효능을 유지합니다. 33명의 재활 병동 환자에 대한 연구에서 피험자의 94%에서 침식이 예방되었고 33명의 피험자 모두 피부 벗겨짐이 없었습니다.77 227명의 정맥 정체 궤양 환자를 대상으로 한 이중 맹검 연구에서, 각 환자의 상처 반대편 가장자리에 무침 배리어 필름과 수분 조절제가 적용되었습니다. 피험자의 97.3%에서 색도계를 통해 측정한 바와 같이 차단 제품의 적용으로 홍반이 조절되거나 감소되었습니다.78

폴리머 필름 장벽 내에서 유기 무용매 제형이 동일한 용매 함유 제형보다 피부 외상에 대해 더 큰 보호를 제공한다는 증거가 있습니다.38 12명의 인간 피험자를 대상으로 2개의 제형(1개는 유기 용매 기반 및 1개는 무용매 제형)을 비교하는 RCT가 수행되었습니다. 무제품, 무용제, 용제 함유 제품으로 처리한 피부절편에 접착테이프를 ​​붙였다. 5일에 걸쳐 하루에 한 번 피부에서 테이프를 벗겨내어 임상 환경에서 드레싱 접착제로 인한 피부 외상을 시뮬레이션했습니다. 측정된 결과는 부위 홍반 및 경피 수분 손실(피부 미기후의 확립된 매개변수 및 피부의 장벽 특성을 나타냄)이었습니다.79,80< /span> 독립 채점자와 색도계 모두에 의해 평가된 홍반은 4일째부터 무용제 장벽으로 처리된 피부에서 상당히 감소했습니다. 무용제 폴리머로 처리한 피부의 수분 손실도 감소했습니다. 3가지 측정 모두에 대해, 용매 함유 제제는 전혀 처리하지 않은 것과 같은 더 이상의 보호를 제공하지 않았으며 반복된 테이프 스트립으로 2가지 제제 간의 격차가 증가했습니다.38

Xem Thêm  린 식스 시그마 기법을 사용하여 외래 안과 클리닉의 효율성 향상 - 린 클리닉 Arg

시아노아크릴레이트. 최근 몇 년 동안 특별한 종류의 아크릴레이트 폴리머 유도체가 출시되었습니다. 이러한 재료는 일반적으로 시아노아크릴레이트 또는 일반적으로 “슈퍼글루”로 알려져 있습니다. 시아노아크릴레이트 또는 보다 정확하게는 시아노아크릴레이트의 알킬 에스테르는 분자의 아크릴레이트 부분에 추가 시아노 기가 부착된 화합물입니다. 필름 형성 단량체의 아크릴레이트 부분에 시아노(-CN) 화학 그룹을 추가하면 이러한 화합물이 피부의 수분에 매우 민감하게 되어 피부에 유연하지만 단단한 필름이 매우 빠르게 형성됩니다. . 도포 후 피부에 형성되는 필름은 앰플을 통해 피부에 전달될 때까지 액체 상태로 유지되는 단량체 시아노아크릴레이트의 중합체 형태입니다. 적용 시, 단량체 액체는 빠른 중합을 시작합니다. 액체는 솔벤트 없이 제공되므로 흡입 위험 및 화재 위험과 같은 일반적으로 유기 솔벤트와 관련된 문제를 제거합니다. 또한 이러한 종류의 재료는 고분자 필름으로 증착되는 것과는 반대로 피부 표면에 화학적으로 결합됩니다.

시아노아크릴레이트는 이러한 재료의 피부 보호 측면에 대해 작성한 임상의의 경험에 기초하여 고유한 정도의 견고성을 갖는 것으로 보입니다.22,39 Milne et al의 사례 시리즈,22 예: 는 급성 치료 및 외래 환자 환경에 있는 레지던트의 peristomal irritant dermatitis 및 표재성 피부 병변의 피부 관리에서 cyanoacrylate 보호제의 성공적인 사용에 대해 논의했습니다. 시아노아크릴레이트 보호제는 단위 용량 앰풀로 공급되며 임상의가 과도한 적용을 피하기 위해 액체 장벽이 적용되는 영역을 식별할 수 있도록 보라색 색조가 있습니다. 각질층이 벗겨지면서 장벽이 피부 표면에서 자연스럽게 떨어지며, 이 벗겨짐은 보라색 색조의 점진적인 퇴색으로 쉽게 모니터링됩니다. 경험에 따르면 일단 피부에 결합되면 체액에 노출되거나 물로 씻거나 비누칠을 해도 24~72시간 동안 피부에서 제품이 제거되지 않습니다. 시아노아크릴레이트의 농도가 중요할 수 있습니다. 희석 용매로 제조된 시아노아크릴레이트는 더 얇고 덜 견고한 보호 필름.

  • 5. 피부 감염과 피부염을 치료하십시오.

만성 상처가 있는 환자는 피부염을 유발하는 잠재적인 접촉 자극 물질과 알레르겐의 과다한 노출에 노출됩니다. 피부염에 대한 최선의 접근은 방아쇠 또는 원인을 치료하고 2차 감염을 해결한 다음 염증 성분에 대해 국소 스테로이드를 사용하는 것입니다. 흡습성 원단이 피부 주름의 수분 관리에 유용할 수 있지만 ITD의 예방 및 치료 효과는 아직 불분명합니다.

  • 6. 상처 주변의 피부와 습기로 인한 손상을 받기 쉬운 부위를 정기적으로 평가하십시오.

상처 상태를 설명하기 위해 개발된 도구가 많이 있지만, 상처 주위 피부 상태를 설명하는 도구는 없습니다. Bates-Jensen 상처 상태 도구는 변색의 관점에서 상처 가장자리와 상처를 둘러싼 피부를 기록하도록 임상의에게 지시합니다. 상처 주위 피부에 대한 포괄적인 평가를 제공하려면 MASD와 관련된 침용, 홍반 ​​및 미란에 대해 피부를 평가하고 평가하는 것이 좋습니다.

  • 7. 최적의 피부 건강을 도모합니다.

각질층의 수분 함량은 일반적으로 10%~15%입니다. 과도한 수분이 손상을 입히는 반면, 건조한 피부는 각질, 박편 및 균열을 유발하는 표피적인 균열이 발생하기 쉬워 자극 물질이 피부 깊숙이 침투할 수 있습니다. 심한 경우, 건성 부위는 심한 자극, 염증 및 가려움증이 특징입니다. 천연 보습 인자는 각질층에서 발견됩니다. 그들은 수분 분자를 끌어당겨 대기에서 결합하여 각질 세포에 기증하는 흡습성 특성으로 인해 피부에 수분을 공급할 수 있는 습윤제입니다. 천연보습인자와 습윤제는 피롤리돈카복실산, 우로칸산, 프로필렌글리콜(글리세린), 젖산, 요소 등의 아미노산을 함유한 보습제를 도포하여 보충할 수 있습니다. 건강한 피부를 촉진하기 위해 고려해야 할 다른 성분은 세라마이드(각질층의 세포간 공간에 있는 주요 지질 성분), 피부의 염증 및 면역 반응을 조절할 수 있는 리놀레산과 같은 필수 지방산, 비타민 및 항산화제입니다. 활성 산소 종 라디칼의 손상 효과에 맞서 싸우십시오.

결론

수분은 피부 주름, 회음부 및 피부의 정상적인 장벽 기능을 구성하는 상처나 장루 주변 부위에 심각한 손상을 유발할 수 있습니다. 수분 손상으로부터 피부를 보호하는 것은 포괄적인 피부 및 상처 관리의 중요한 구성 요소입니다. 문헌에 대한 이 범위 검토를 기반으로 저자는 장벽 연고, 액체 중합체 및 시아노아크릴레이트의 사용을 포함하여 MASD를 보호하고 예방하기 위한 주요 개입을 제안합니다. 외부 수분 및 자극원을 차단합니다. 다양한 임상 환경과 환자 집단에서 MASD 관리를 위한 기존 및 새로운 기술을 검증하기 위한 추가 연구가 필요합니다.


주제와 관련된 추가 정보 보기 옵션 클래스 데미지 스킨

2.022년5월27일/미 시장 상승마감 빡공방 오늘의 공략주는?#위메이드 맥스 상한가 #부산주공 상한가 #엘앤케이바이오 급등 /초절정!

  • 저자: 초절정매집차트
  • 게시일: 2022-05-26
  • 평점: 4 ⭐ ( 6010 평점 )
  • 검색 결과 일치:

기본 데미지 스킨 (유닛) [Feat.벅샷]

  • 저자: m.blog.naver.com
  • 평점: 3 ⭐ ( 9424 평점 )
  • 검색 결과 일치:

메이플스토리 인벤 : 데미지 스킨 미세 팁

  • 저자: www.inven.co.kr
  • 평점: 4 ⭐ ( 7568 평점 )
  • 검색 결과 일치: 저만 몰랐을 수 도 있는데 옵션의 그래픽창에 데미지 효과라는 설정이 있습니다. ‘미니’ 효과는 말그대로 기본 크기보다 더 작은 크기의 데미지가 보입니다.그리고 기본, 화산, 칼날 효과 중 기본효과가 가독성이 되게 좋습니다. 저는 이번 구미호뎀스 가독성이 너무 별로라서 안썼는데 화산효과에서 기본효과로 바꾸니 가독성이 정말 좋아졌습니다. 세가지 효과를 직접 써보시�…

메린이를 위한 메이플스토리 설정 팁/메이플스토리 데미지 스킨/메이플 스킬 이펙트 줄이기/메이플 설정 꿀팁 (feat. 반레온)

  • 저자: mygrandfather.tistory.com
  • 평점: 3 ⭐ ( 9825 평점 )
  • 검색 결과 일치: 안녕하세요 오늘도 메린이분들을 위한 팁 하나 알려드리러 왔습니다. 저도 메이플을 시작한지 얼마 안 된 메린이라 제가 직접 경험한 것들을 토대로 포스팅을 하고 있습니다. 메이플스토리를 하면서 초반 육성 단..

메이플스토리 아크(ARK) 코인샵 물품 – 카오스링 옵션, 잠재능력, 기간, 겨울 코인샵, 데미지스킨 추출권

  • 저자: stoogb.tistory.com
  • 평점: 3 ⭐ ( 7948 평점 )
  • 검색 결과 일치: 안녕하세요! 드디어 테스트서버에 메이플스토리의 겨울 이벤트 아크가 공개되며 핑크빈의 데굴데굴 하우스 코인을 어디에 사용해야 할지 알 수 있는 코인샵도 함께 공개가 되었네요. 아크 코인은 겨울 이벤트와..

메이플스토리

  • 저자: maplestory.nexon.com
  • 평점: 3 ⭐ ( 1672 평점 )
  • 검색 결과 일치:

메이플스토리! 데미지스킨 총 정리 & 종류 및 모음(2020년) : 네이버 블로그

  • 저자: krprice.info
  • 평점: 5 ⭐ ( 5943 평점 )
  • 검색 결과 일치: 메이플데미지스킨가격를찾고 계십니까? 최신 가격을 찾으려면 다음 링크를 클릭하십시오.

이 카테고리의 더 많은 기사 보기: 즐겁게 하다

By ads_dvd